创新

SIMULATION

传统的SLNB需在腋窝作长约3-4cm切口，影响美观，且术后可出现疤痕增生、上臂内侧感觉障碍等并发症。随着腔镜技术在乳腺外科的进一步应用，腔镜前哨淋巴结活检术成为乳腺癌腋窝处理的新方法。由于腔镜下的独特视野及放大作用，术者可以清晰地观察到所有被染色的淋巴管及汇入的淋巴结，能够更加准确地、完整切取SLN,避免遗漏，提高SLNB的准确性,最大程度的降低假阴性率。由于腔镜特殊的视角与高清的视野，腔镜腋下淋巴结清扫能够有效避免手术过程中对淋巴管、神经、血管等重要结构的损伤，减少手术损伤及出血，淋巴水肿、感觉异常、术后疼痛及患侧手臂活动障碍等术后并发症。

珠江医院乳腺外科腔镜乳腺微创重建团队分享腔镜乳腺癌前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫等经典术式，分析手术要点及术中事项，深入剖析手术技巧。

珠江医院临床技能中心拥有20多台的高仿真虚拟仿真腔镜手术训练设备，可提供多病例实操体验，从基础练习到各种类型缝合打结，再到各项手术的虚拟仿真操作均可一一操作。此外，设备术中有虚拟导师指导，操作后有全面的评价系统，能对学员的手术操作进行全方位的评价。通过基础腔镜训练器使学员迅速上手，掌握分离、移物、缝扎等基础技能，为进一步开展模拟手术练习打下坚实的基础。

本次培训采用理论授课+手术视频讲解+模拟手术的培训模式，从知识、技能、应用等多个层面进行沉浸式教学，让学员全方位认识腔镜腋窝手术。

自主设计乳腺腔镜手术模型基于临床病例，3D打印一比一精准还原腋窝解剖结构，真实模拟腔镜腋窝手术术中场景。同时结合离体动物淋巴组织，可让学员体验到腔镜腋窝手术的真实情况及术中所见，将理论思维实时转化为手术技能。

机器人乳腺手术训练为腔镜乳腺手术的高阶培训。学员通过手术机器人实操体验，训练手眼协调及模拟手术操作，逐步实现从模拟机器人手术训练到实际临床机器人手术的过渡。

1、基础腔镜训练：

· 剪切：每人8min，剪圆、五角星

· 缝合：每人8min，缝合打结3针

2、腔镜下淋巴结分离：每组更换立体动物器官（淋巴脂肪组织，含淋巴结10枚以上）

4人一组，每组15-20min，轮流扶镜，在腔镜乳腺模型中放置离体动物淋巴脂肪组织，镜下进行分离，成功分离1枚（或2枚）淋巴结后更换术后，时间到后统计每组分离淋巴及数量及完整性，全程录像统计术中器械移出视野、钳夹、触碰重要解剖结构的次数。