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「基层医药学会官微」出品
2024年7月31日,由广东省基层医药学会主办的“2024年楚粤乳腺专场”在线上平台顺利召开!
2020年全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌已成为全球第一大恶性肿瘤。其中15~20%的乳腺癌患者人类表皮生长因子受体(HER2)呈高表达。经曲妥珠单抗治疗后,仍有20%的早期患者出现复发转移,16%的患者因复发转移而死亡,因此HER2阳性患者早期治疗非常重要,也是患者有可能治愈的关键时期,为进一步探索和优化HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗策略,为30多位从事多年肿瘤治疗工作的相关医生提供临床交流信息的平台,在线上共同探讨HER2阳性强化辅助治疗策略及奈拉替尼在HER2阳性早期乳腺癌脑转移的应用前景。
会议由中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任医师韦尉东教授和揭阳市人民医院乳腺中心主任蔡振海教授开场致辞,韦主席和蔡主席对会议的顺利召开表示热烈祝贺,并感谢广东省基层医药学会搭建的高水平学术交流平台,让国内临床医生聆听最新抗HER2强化辅助治疗进展,大家积极讨论分享,以期为临床医生对早期HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗收获更深层次的理解和启发,为更多的早期乳腺癌患者带来获益。
来自福建医科大学附属协和医院乳腺外科的韩忠华教授就奈拉替尼在HER2阳性早期乳腺癌强化辅助治疗高复发风险及人群分类进行讲解,主要分享了,HER2阳性早期乳腺癌未被满足的治疗需求,特别是新辅助治疗后达到pCR的患者仍有复发的风险,而未达pcr的患者预后更差。Her2阳性早期乳腺癌升阶梯治疗模式的探索,妥妥双靶后仍有12%淋巴结阳性的患者6年后出现复发;而单靶治疗之后序贯1年的奈拉替尼,2年内可降低30%的复发风险;进一步分析non pcr T-DM1治疗后3年内仍有约12%的患者复发,并且non pcr的患者存在较高的CNS转移的风险,奈拉替尼在HR阳性且曲妥珠单抗结束1年内接受奈拉替尼治疗的患者,可现在降低5年脑转移发生风险59%。之后,大家就这一讲题展开了激烈讨论。
来自揭阳市人民医院的黄伟斌教授肯定了近年来HER2阳性药物治疗的发展,提到大小分子联合协同抗HER2,奈拉替尼很好的补充了曲妥珠单抗,t-dm1的治疗效果。来自阳江市人民医院的陈丽佳教授分享了ds8201正在尝试新辅助治疗的研究,如果真的是阳性结果的话,那么之后奈拉替尼示范还会继续发挥强化辅助治疗的优势,需要更多的研究去证实。来自中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院的陈新明教授提到新辅助用大分子药物治疗,辅助是否可以直接换用TKI,目前还不推荐直接换用TKI,要看新辅助治疗的效果后续是否选择双靶或者T-DM1,指南也是推荐,在完成整个疗程的辅助治疗后,在应用奈拉替尼的强化辅助治疗。
第二部分由来自中山大学肿瘤防治中心内科的夏雯教授分享《靶向TKI的强辅之路》,夏教授从HER2阳性乳腺癌复发风险分析,乳腺癌发生率高,特别是中国早期术后乳腺癌患者中,分享了奈拉替尼在HER2阳性乳腺癌患者的临床疗效,目前可以看到在her2阳性早期的各项研究中,仅extenet研究中显示奈拉替尼强化辅助治疗后持续降低复发风险达33%,同时显著降低5年疾病复发风险30%。之后,大家就这一讲题展开了激烈讨论。
来自武汉市中心医院的楚慧敏教授高度肯定了刚刚讲到的内容,同时他也提出是否还有其他研究来证实这个结论,但目前并没有过多的证据来展示每一个小分子TKI都有预防脑转移的优势,除了小分子tki外,DS8201在晚期乳腺癌的研究中显示出了脑转移的治疗作用,但是否在早期有预防作用,需要进一步和更多的研究去证实。来自中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院的邹少沛教授提出,HR阳性患者与HR阴性患者的复发特征不同,HR阴性患者复发风险降低强化治疗应该覆盖复发高峰期。来自揭阳市人民医院的金晓龙教授肯定了强化辅助的优势,对于中国HER2阳性早期高危患者,无论HR阳性还是阴性,都应该考虑使用奈拉替尼强化治疗。
来自阳江市人民医院乳腺科主任陈计赏教授主持了第三环节授课和讨论环节,感谢广东省基层医药学会搭建的高水平学术交流平台,让国内临床医生聆听最新抗HER2强化辅助治疗进展,大家积极讨论分享,以期为临床医生对早期HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗收获更深层次的理解和启发,为更多的早期乳腺癌患者带来获益。
来自湖北省肿瘤医院乳腺中心的钟伟教授就从病例出发看奈拉替尼中国实践进行讲解,根据患者的基本信息和治疗经过,主要分享了患者接受了HP双靶辅助治疗后是否需要进行奈拉替尼的强化治疗,HER2阳性早期乳腺癌未被满足的治疗需求,从EXTENET研究得到2年和5年患者随访获益得到奈拉替尼强化辅助持续降低复发风险,越早使用获益越多,再根据国内外指南推荐,奈拉替尼逐步成为HER2阳性早期乳腺癌患者 强化治疗的唯一推荐方案。之后,大家就这一讲题展开了激烈讨论。
来自中山大学肿瘤防治中心的叶锋教授肯定了近年来HER2阳性药物治疗的发展,提到奈拉替尼在强化辅助的唯一推荐的优势,奈拉替尼很好的补充了曲妥珠单抗,t-dm1的治疗效果。来自阳江市人民医院的李晓文教授分享了奈拉替尼在HR阳性和阴性的风险评估,证实中国指南推荐奈拉替尼并没有强调激素受体的状态。来自揭阳市人民医院的方泽伟教授提到在完成以曲妥珠单抗治疗后6个月内开始奈拉替尼治疗的话,HR阴性亦能看到获益趋势,同时奈拉替尼在国内外获批适应症中的中国享有全世界最低价的优势。
最后揭阳市人民医院的蔡振海教授总结本次大会,表示此次会议通过三个精彩讲题和对HER2阳性乳腺癌的热点问题进行了充分讨论,本次会议取得了圆满成功!