会员部

「基层医药学会官微」出品

2022年11月4日-11月6日，由广东省基层医药学会和广州市妇女儿童医疗中心承办的第四届广东省中西医融合妇科内分泌培训会议暨第一届第三次广东省基层医药学会生育调控学术年会(2022)暨第二届国家级特纳综合征多学科综合管理培训班在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区5楼大礼堂顺利召开。

鉴于新冠疫情的持续影响，本次会议决定以线上线下结合的方式来满足大众需求，除了广州市授课老师及工作人员现场报道，其他人员均采用线上的方式，最大程度方便交流学习。本次大会秉承“协作、发展、创新”的宗旨，围绕特纳综合征、多囊卵巢综合征不孕、卵巢储备不足、生育调控及生殖健康调控等热点问题进行了精彩热烈的学术探讨和经验交流。

“医之为道，非精不能明其理，非博不能致其德”。会议云集中西医妇科内分泌各路大咖、新西兰科学家及北美专家，授课内容详实而前沿，为国内外妇科内分泌领域的同道们搭建起一个相互交流、共同发展的平台，呈现出一副百花齐放的学术盛景。大会线上观看人数20000余人。授课专家的倾囊相授、各位同仁的积极参与、工作人员的辛勤付出使得会议圆满成功。

广东省基层医药学会生育调控专委会主任委员， 广州市妇女儿童医疗中心计划生育专科（含妇科内分泌门诊）主任李莉教授主持了开幕式，她首先向线上及线下与会的领导、嘉宾以及参会的各位同道表示热烈的欢迎。

广东省基层医药学会生育调控专委会主委、

大会执行主席李莉教授主持大会开幕式

随后，本次会议名誉主席、广州市妇女儿童医疗中心韦建瑞院长，广东省基层医药学会李志成常务副秘书长分别为大会致辞。

广州市妇女儿童医疗中心院长韦建瑞院长致辞

广东省基层医药学会常务副秘书长李志成同志致辞

首先由复旦大学附属妇产科医院的徐丛剑院长带来关于“妇科医生的临床思维”的精彩讲座。徐院长首先用生动的语言回顾了以往自身在临床及教学工作中的感受，然后从临床医生自我发展的三个阶段给我们阐述述了年轻医生如何循序渐进。再从临床医生的层次出发，把临床医生分为职业型、专业型、以及事业型。解释道，职业型临床医生是规范的执行者、思维的学习者；专业型临床医生是规范的示范者、思维的教育者；事业型临床医生是规范的修订者、思维的引领者，重在不断求索。接着用HPV疫苗故事等生动的案例阐述了医生的职业修养以及心路历程，从中引导临床医生要注重细节，认识专业局限性，修炼跨界思维。徐院长的精彩讲座赢得听众的一致好评。

徐丛剑《妇科医生的临床思维》

李庆丰教授首先介绍广州市妇女儿童医疗中心更年期保健专科历程，更年期保健专科主要包括更年期特色门诊及盆底康复门诊。从2010年开始专科化建设到2013年医务科正式批准设立更年期特色门诊，三年的筹备历程，离不开每一位医务人员的汗水与付出。更年期特色门诊设立的十个年头中，以“2+3+X”为工作模式，紧盯前沿，创新发展，争创一流，不断完善自身，尤其注重人员梯队及门诊布局的改善。有了规范科学化管理和专业优质的多学科协作，更年期门诊的就诊满意度为90%。最后，李教授对其发展进行展望，更年期保健科是我国医疗资源不可或缺的一部分，以质量改进为根基，以科研教学为引擎，提高中老年女性有质量的寿命。

李庆丰《更年期保健门诊建设》

来自广东省妇科内分泌专家、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任谢梅青教授给我们带来了“绝经激素治疗的子宫内膜安全性与管理”的精彩讲座。谢教授首先介绍绝经激素治疗对于缓解绝经症状、防治泌尿生殖道萎缩相关疾病和预防骨质疏松的获益是毋庸置疑的。紧接着讲到子宫内膜癌的发病率，50%-60%的患者在绝经后发病，以此阐述规范绝经激素治疗的重要性。接着谢教授列出近年来国内外研究的数据，建议内膜厚度＞4mm为绝经后伴有子宫出血的内膜组织学检查阈值。目前,较为统一的认识是绝经激素治疗的获益与风险与多种因素相关,因此按照指南，规范进行激素治疗显得尤为重要，谢教授着重介绍雌孕激素联合治疗方法，就目前研究显示，此方法不增加子宫内内膜癌的患病风险。讲座的最后。谢教授建议进行激素治疗的同时应进行子宫内膜评估。

谢梅青《绝经激素治疗的子宫内膜安全性与管理》

讲座初始，李莉教授开门见山，正常雌孕激素是保持规律月经周期的奠基石，雌孕激素紊乱将引起月经失调等疾病。紧接着李教授分别介绍雌孕激素与子宫不规则出血、闭经及绝经相关症状的关系。指南推荐，对于子宫不规则出血，需要先止血再调月经周期。天然孕激素适用于年轻女性、生育期和绝经过渡期患者的止血和调整周期。

李莉《雅培卫星会：雌、孕激素在月经失调中的运用》

来自北京协和医院的陈蓉教授授课内容为“基于生殖衰老分期的绝经激素治疗优化选择”，女性生殖衰老是一个过程，而非一个事件，STRAW+10分期系统是目前女性生殖衰老分期的金标准。陈教授强调，绝经激素治疗应该个体化评估，只是单纯月经问题时周期性应用孕激素；如果伴有绝经其他相关问题时，建议采用雌孕激素序贯疗法。绝经激素治疗及早开始，收益更多，但应该个体化评估，特殊情况，特殊对待，牢记原则，权衡利弊。

陈蓉《基于生殖衰老分期的绝经激素治疗优化选择》

来自广州市第一人民医院的康佳丽教授带来的讲座内容是“MHT难点问题-慎用情况：怎么用？”众所周知，MHT（绝经激素治疗）有很多禁忌症，学会合理使用MHT是每个妇产科医生的入门第一课。唯有规范使用MHT，才能实现健康管理。康教授根据指南，一一为听课者介绍MHT的禁忌症及慎用情况，思路清晰，内容全面，使得 MHT的难点问题得以攻破。

康佳丽 《MHT难点问题-慎用情况：怎么用？》

在享受学术盛宴的同时，本次会议还注重人文情怀，会议的特邀嘉宾——小朱飞刀（笔名），国家健将登山运动员及作家，授课内容为“如果我活着回来，就接受现在的人生”。他心怀信念，勇往直前，2018年成功攀登上珠穆朗玛峰的顶峰，实现自己的梦想与担当。攀登珠峰，这在很多人心目中，是一个十分遥远的目标，但小朱飞刀鼓舞听课者，人人可登上珠峰，只要心怀梦想，坚定不移，就会实现。

接着是介绍追梦历程，2007年攀登梅里雪山的经历，让小朱飞刀有了坚定的目标——攀登珠峰，于是朝着这个目标不断前进，徒步了十余处地方，2018年终于实现梦想，当会场播放珠峰上歌唱爱国歌曲的视频，听课者都心生共情，激情澎湃，或许真的要努力一回，才知道怎么活着。很多人问过小朱飞刀，为什么要攀登珠峰，他的回答是“这是普通人的伟大梦想，是一种平凡之美”。让我们也肩负自己的梦想勇往前行，走出自己的高度。

小朱飞刀《如果我活着回来，就接受现在的人生》

来自中山大学第三附属医院的古健教授为大家带来了关于“新版子宫内膜增生指南解读”的精彩讲座。古健教授以两个不同年龄阶段的临床病例为引导，简介了子宫内膜增生的表现及高危因素，解释了增殖期、子宫内膜增生、不规则增殖增生过长之间的区别，强调不同病理名称的区别，增殖期到不规则增殖，不规则增殖不是增生。随后古教授介绍了子宫内膜增生的评估方法主要有：经阴道超声、子宫内膜组织活检及宫腔镜检查。古教授还澄清了超声子宫内膜厚度并不能作为诊断子宫内膜增殖的标准，重点结合是否有增生高危因素及内膜是否有异常回声。对于子宫内膜疾病发病机制的探索发现，尽管各自的病因不尽相同，但却具有共同的发病基础，即雌激素持续刺激子宫内膜而缺乏孕激素拮抗，导致子宫内膜过度增殖、不易凋亡而引起子宫内膜病变。而其治疗往往不能一蹴而就，对患者长期管理意义重大，尤其是合并高危因素（尤其是肥胖）的子宫内膜疾病患者需要长期激素类药物管理，以缓解症状、预防复发及恶变，保留子宫，保护生育力。LNG-IUS通过抑制子宫内膜增殖，促进内膜凋亡，利用双重机制改善子宫内膜环境，从发病基础上治疗和长期管理子宫内膜疾病，是指南推荐的一线治疗方案。

古健《新版子宫内膜增生指南解读》

来自广东省人民医院的石玉华教授为我们带来“PCOS不孕的门诊管理路径”的精彩讲座，PCOS（多囊卵巢综合征）是最常见的妇科内分泌代谢异常疾病。石教授首先介绍了PCOS的诊断标准及临床症状，临床症状主要有月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等，随后介绍PCOS的中国诊疗指南及生活方式干预，临床治疗方法主要为调整月经周期治疗、高雄激素治疗、促排卵治疗、辅助生育治疗等，生活方式调整主要是针对肥胖、胰岛素抵抗的临床症状。规范化临床诊治和管理PCOS患者十分重要，每一位妇科内分泌医生应该遵循这个原则。

石玉华《PCOS不孕的门诊管理路径》

来自四川大学华西第二医院的黄薇教授为大家带来了关于“FHA（功能性下丘脑闭经）的诊治”的精彩讲座。FHA为慢性不排卵，黄教授从指出闭经的潜在病因为受心理因素及饮食习惯等影响，下丘脑、垂体或卵巢三大部位病变所导致。在指南指导下，讲述了疑似FHA的全面评估，特别要注意与非高雄激素类的PCOS鉴别诊断，同时应注重个人史、家族史、体格检查等。最后，黄教授从着重指出，FHA是一种具有近期和远期危害的疾病，不只是要关注其对生殖系统的影响，也要关注其对其他系统（如骨骼、心脏血管）的影响。

黄薇教授《FHA（功能性下丘脑闭经）的诊治》

来自广州中医药大学第一附属医院罗颂平教授为我们带来了“从阴阳水土谈女性生殖调节”的专题讲座。罗教授是岭南罗氏妇科流派传承工作室” 负责人，对妇科内分泌疾病的中医治疗有独特的见解。罗教授首先列举了授课提纲：阴阳学说是中医理论体系的核心；元阴元阳是生命的根源；肾脾乃生殖之本；从阴阳、水土论女性生殖障碍之治疗法。罗教授强调阴阳学说是中医理论体系的核心，治疗时切记要阴阳兼顾，个体化辨证，动态观察，善用膏方，配合针灸、药膳，综合治疗以提高疗效。

罗颂平:《从阴阳水土谈女性生殖调节》

来自广州市妇女儿童医疗中心的李莉教授为大家带来了关于“复方庚酸炔诺酮注射液的临床应用”的精彩讲座。李教授首先给我们介绍了复方庚酸炔诺酮注射液的开发历程。接着从国内外最新研究出发，指导雌孕激素种类的选择，雌激素包括戊酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇等；孕激素包括已酸羟孕酮、甲羟孕酮、康炔诺酮等。最后，李教授从自身的临床经验和感受，以及近期发表的众多论文中，分享了大量宝贵的复方庚酸炔诺酮注射液的临床应用临床经验，每月肌肉注射一次复方庚酸炔诺酮注射液可以有效避孕，且副作用少，为一种可供选择的避孕方法。

李莉：《复方庚酸炔诺酮注射液的临床应用》

来自广州市妇女儿童医疗中心的禤庆山教授为大家带来了关于“卫星会：曼月乐赋能女性30年，续写女性新篇章”的精彩讲座。禤教授授课绘声绘色，讲到常见的子宫内膜疾病包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫腺肌病等，对以上病变发病机制的探索发现，尽管各自的病因不尽相同，但却具有共同的发病基础，即雌激素持续刺激子宫内膜而缺乏孕激素拮抗，导致子宫内膜过度增殖、不易凋亡而引起子宫内膜病变。在子宫内膜病变的治疗方面，往往不能一蹴而就，对患者长期管理意义重大，尤其是合并高危因素（尤其是肥胖）的子宫内膜疾病患者需要长期激素类药物管理，以缓解症状、预防复发及恶变，保留子宫，保护生育力。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）通过抑制子宫内膜增殖，促进内膜凋亡，利用双重机制改善子宫内膜环境，从发病基础上治疗和长期管理子宫内膜疾病，一次性放置五年有效，是指南推荐的一线治疗方案。

禤庆山：《卫星会：曼月乐赋能女性30年，续写女性新篇章》

来自广州市妇女儿童医疗中心的李莉教授为大家带来了”特纳综合征疾病管理的回顾与展望”的精彩讲座。李教授首先给我们介绍了特纳综合征的发展历史。接着分享了大量宝贵的Turner综合征的临床管理及生殖力保护临床经验。李教授强调，需重视Turner病人的心理健康，给予这群患者一个温暖的家庭。最后，李教授对特纳综合征的诊治进行展望，主要为三个方面：生育力保护；中医辨证体质；干细胞治疗。生育力保护主要措施有：卵巢组织冻存移植；自然妊娠；自卵辅助生殖技术；赠卵辅助生殖技术。中医辨证体质及干细胞治疗是目前特纳综合征治疗手段的研究热点。

李莉：特纳综合征疾病管理的回顾与展望

来自广州市妇女儿童医疗中心的秦爽博士带来了“特纳综合征共识解读”的专题讲座，秦博士是特纳综合征中国专家共识（2022年版）的执笔专家，本次讲座以专家共识为基础，从特纳综合征患者的诊断，临床症状、治疗等方面出发，系统阐述特纳综合征。重点介绍特纳综合征的诊断、治疗方法及并发症，外周血染色体核型分析是诊断特纳综合征的金标准，通常需要行30个标准细胞的核型分析。目前治疗方法主要是性激素补充治疗，推荐骨龄11-12岁时开始性激素补充治疗，采取个体化治疗。最后，特纳综合征的并发症主要有脊柱侧弯、桥本性甲状腺炎、乳糜泻等。这次授课使得听课者对特纳综合征有了更为全面的认识。

秦爽：《特纳综合征共识解读》

来自美国亚利桑那大学医学院的郑勤田教授授课内容为“北美特纳综合征女性的生活与健康管理”。郑教授形象生动地介绍了北美特纳综合征女性的日常生活，尤其是特纳综合征的民间团体这个举措，给予患者心理关爱。另外，北美的特纳综合征患者成立了自己的网站，在网站上出售自己的手工品，比如手链，自制衣服等，这些途径使得特纳女该拥有了社会认可感。同时，郑教授用一个小故事呼吁：改变对残疾人的看法，支持残疾人的生活。最后，郑教授提出，关于中国特纳综合征基金会，尚未起步，任重道远，需要大家共同努力！

郑勤田：北美特纳综合征女性的生活与健康管理

来自广东省妇幼保健院的和秀魁教授为我们带来“内异症患者的长期管理策略”的专题讲座。和教授一开始罗列国内外指南，事实表明：国内外指南均指出：内异症需要药物长期管理，尽早使用经验性药物治疗，而地诺孕素是一种合适的选择。和教授为我们介绍了地诺孕素的优点，地诺孕素的生物利用度较高，不必过度担心蓄积，24小时可大部分经过肾脏排泄。研究表明，地诺孕素长期使用76.5%患者病灶可完全消退，且使用1-43天卵巢功能即可恢复，对妊娠、血脂、糖代谢无不良影响。

和秀魁：《卫星会：内异症患者的长期管理策略》

来自广州市妇女儿童医疗中心的Gendie E.Lash教授给我们带来了“Can we improve quality of life for Turner Syndrome patients？”的精彩讲座。Gendie教授指出，脊柱侧弯和脊柱后凸以及骨量减少，骨折风险增加是特纳综合征的并发症。Gendie教授从自己的研究领域详细阐述了基因分型与骨健康的关系，HRT治疗维护骨健康的应用。

Gendie E.Lash 《Can we improve quality of  

life for Turner Syndrome patients？》

议程最后，是一个关于“产前诊断出turner syndrome，该继续妊娠吗 ？”的专家论坛会。这场讨论会由广州市妇女儿童医疗中心的秦爽博士主持，参与讨论的专家有深圳市龙岗中心医院的祁淑英、

广州市番禺区妇幼保健院的梁伟国、广州市第一人民医院的王小霞教授、广州市番禺区中心医院的黄铭儿以及广州市妇女儿童医疗中心的韦春姣。各位专家在专业基础上各抒己见，提出许多建设性的意见。整场讨论会气氛热烈，讨论深入，紧扣指南并结合临床，其形式之新、内容之精、讨论之深，赢得了到场同道的热烈掌声。黄铭儿教授指出，特纳综合征的胎儿应该继续妊娠。倘若有基因问题的患儿都终止妊娠，那么医学的发展将受到阻滞。韦春姣医生提出，特纳综合征患者也有属于自己的生命权利，她们应该得到早期诊断，早期治疗。

专家论坛会

在这丰收之季，本次学术会议也得以丰收，此期间，感受到了各位专家学者及同仁的盛情。感谢各位授课专家带来精彩纷呈的学术盛宴；感谢各位同仁的积极热心相伴；感谢工作人员的辛勤付出。曲终韵犹在，期待春暖花开、安康无疫之时，期待明年线下相聚。

李莉教授闭幕式致辞

工作人员及授课老师（部分）合照