南国冬日，春寒料峭。2021年12月19日由广东省医师协会妇产科电生理医师分会、广东省基层医药学会生殖妇科专委会和中山大学孙逸仙纪念医院主办的第十三届妇科内分泌疾病诊治与绝经期综合管理学习班暨2021逸仙女性生殖健康论坛，广东省基层医药学会第一届生殖妇科专委会第四次学术年会暨第三届子宫内膜异位症与生殖妇科学习班在广东大厦顺利召开。本次会议采取“线下+线上同步直播”的形式，线上线下参会人员达2万余人次。

会议由广东省妇幼保健院李荔教授主持。学会陈汝福会长和李志成常务副秘书长分别通过线上和线下祝贺并致辞。陈会长肯定了疫情防控下生殖妇科专委会所取得的成绩，勉励专委会继续秉承学会宗旨，更好地帮扶基层。李志成常务副秘书长评价生殖妇科专委会是学会成立的第一批专委会，肯定以谢梅青主委的生殖妇科专委会为学会发展所作的工作，为其他专委会起了表率，鼓励大家再创佳绩。随后，谢梅青主委做工作报告。谢主委回顾了过去一年新冠疫情下专委会以及妇科内分泌联盟开展的各项学术活动，并制定了下一年度专委会的工作计划，希望大家对专委会和内分泌联盟的工作提出建议。年会活动结束后，连线YBCC第一届中国年轻乳腺癌高峰论坛，通过乳腺外科和妇科医生的对话，共同探讨乳腺外科和妇科领域的交叉问题，以更好的管理乳腺癌患者的内膜问题以及妇科激素类用药对乳腺癌的影响。随后亚太绝经联盟主席、中华医学会妇产科分会绝经学组组长、北京协和医院的郁琦教授也在线上对会议的召开及绝经学组的成立表示了祝贺，勉励大家为妇科内分泌事业做出更大的贡献，倡导开展科普教育，提高公众认知。随后，第十三届妇科内分泌疾病诊治与绝经期综合管理学习班暨2021逸仙女性生殖健康论坛正式开班，广东省医师协会刘家平副秘书长上台致辞，赞赏谢梅青教授每年一届的学习班形成了品牌，勉励大家从基础研究、应用研究及转化研究方面在更年期领域做更多的努力和贡献，并预祝学习班圆满成功。

学习班合影

广东省基层医药学会会长陈汝福、常务副秘书长李志成致辞

生殖妇科专委会主任委员谢梅青教授致辞

北京协和医院郁琦教授致辞

随后进行了精彩纷呈的学术活动。北京协和医院的徐苓教授给大家带来了WHI20年的再认识，徐教授从该项研究的意义和局限做了深刻剖析，提出绝经激素治疗是缓解任何年龄相关绝经症状最有效的治疗方法。绝经早期启动激素治疗获益更大，激素替代治疗会增加0.08%的乳腺癌风险，这种风险与孕激素的种类和使用时间有关。我们应该从规范人群、药物、适应症和随访这“四道防线”来管控风险。北京协和医院的郁琦教授为大家带来了绝经管理的整体观。从人类进化史，绝经可不可以不管？怎么管？利弊如何评估？四方面展开讲述。同样提出绝经激素治疗是最有效的缓解绝经症状的方法，从激素早期启动，不同的使用方案，使用MHT对内膜、体重以及乳腺的影响做了全面的分析。郁教授强调目前过分夸大了激素替代治疗对乳腺癌的影响，使用天然的孕激素对乳腺癌的影响并不高于不良的生活方式。建议从治未病的角度选择合适的患者，排除禁忌，给有意愿的患者使用。

北京协和医院徐苓教授线上授课

来自北京协和医院的陈蓉教授给大家带来了《MHT非预期出血的预防和处理》。陈教授提出MHT非预期出血是提前结束绝经激素治疗最主要的原因。但是MHT的非预期性出血需鉴别妇科器官的出血、邻近部位出血或全身性疾病出血。启动激素替代治疗前建议充分评估、筛查以排除潜在的病变，规范化、个体化MHT治疗是减少非预期出血的有效方法。陈教授根据自身的经验提出使用MHT减少非预期出血的方法：提前孕激素撤退再使用；绝经时间短的年轻患者先序贯方案，再转为连续方案或替勃龙；使用最低有效剂量。如果出现非预期出血，需要从药物使用的角度，激素治疗的时间以及内膜有无病变等方面来考虑。

北京协和医院陈蓉教授线上授课

大会主席，中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授为大家分享了《重视绝经激素治疗（MHT）个体化》。谢教授从MHT 的利弊展开，MHT需以患者为中心的个体化治疗。针对不同的雌激素对心血管、肝肾功能以及胆囊疾病等影响以及人工合成和天然孕激素对心血管、糖脂代谢、乳腺癌的影响来选择MHT的药物。对年轻健康的绝经后早期、绝经后晚期以及年轻、肥胖、高血压且合并代谢综合症的患者提出不同的MHT方案。另外，对于有MHT禁忌或不愿意激素替代治疗的患者也可以选择非激素类的药物。

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授授课

接下来进行了以“更年期学科建设”的主题讲座，来自广东省妇幼保健院的夏建红教授给大家带来了更年期专科建设。夏教授提出更年期人群庞大、健康需求多，需要多学科的参与和长期的管理。并结合自身的经验从更年期保健工作对民生的意义、更年期保健专科的评审要求、基层服务网络的建设和多学科、规范化以及特色化建设等方面做了系统的介绍。

广东省妇幼保健院夏建红教授授课

来自深圳市妇幼保健院的郑峥主任给大家带来《更年期门诊的专科管理》的讲座。郑主任以自生医院的更年期科室建设为例。从科研助力，能力提升和信息管理三方面展开。包括开发更年期档案电子系统跟踪管理；设有膳食、身心和运动等多方面指导、加强盆底治疗系统以及其他的影像辅助系统等硬件建设；以及多跟其他单位展开学术交流和培训，跟患者展开科普教育等方面做了全面介绍。为其他单位的更年期门诊专科建设提供了一个很好的样板。

深圳市妇幼保健院郑峥教授授课

短暂的休息后，下午会议继续进行。首先由中山大学附属第六医院的陈淑琴主任给大家带来腹壁子宫内膜异位症的手术治疗。陈教授提出腹壁子宫内膜异位症是一个医源性的疾病，通过临床症状、体征和超声检查比较容易诊断。腹壁内异症有很多的治疗方法，而手术是首选。陈教授比较了传统的、改良的和创新的手术方式，提出腹腔镜对于深部的病灶、多发病灶有优势，患者疼痛少、恢复快并且美观。陈教授通过手术步骤的讲解和手术视频的展示，让大家进一步熟悉了腹腔镜下腹壁子宫内膜异位病灶切除的手术技巧。

中山大学附属第六医院陈淑琴教授授课

来自中山大学附属第三医院的古健教授给大家带来了“子宫内膜异位症相关不孕”的讲座，古教授指出，子宫内膜异位症影响生育导致不孕的机制复杂,早期引入药物治疗并长期管理，可以让患者的生育力得到最大限度的保护。古教授从药物治疗的一线、二线选择给大家以用药指导。并通过几个病例分享为大家理顺诊疗思路，提出生育力保护始于青春期、成于育龄期、终于绝经期。古教授风趣幽默的讲课赢得现场阵阵喝彩。  

中山大学附属第三医院古健教授授课

来自南京医科大学附属第一医院的冒韵东教授给大家做了子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识的解读。冒教授简单介绍了子宫腺肌症的定义、临床表现，着重讲解了子宫腺肌病的超声影像学下的八个特征对于子宫腺肌病诊断的重要意义。并从子宫腺肌症保留生育功能的“三瓣法”，“两瓣法”手术治疗，结合文献分析提供了子宫腺肌症病灶切除后的妊娠情况。手术选择开腹还是腹腔镜手术由术者的经验和偏好决定。

南京医科大学附属第一医院冒韵东教授授课

随后进行了以“绝经后骨质疏松症管理、MHT与妇科恶性肿瘤”为主题的MDT讨论。MDT讨论由谢梅青教授主持，来自中山大学孙逸仙纪念医院骨科的丁悦教授为大家带来了2020AACE/ACE绝经后骨质疏松症诊断和治疗的指南解读。丁教授从骨质疏松的诊断标准，高/极高股则风险的定义、骨质疏松患者的基础干预措施、哪些患者应接受药物治疗及抗骨质疏松治疗的药物等方面做了全面解读。并介绍了几种最新的治疗骨质疏松的药物及作用机制，以及如何进行药物疗效的评估做了阐述。丁教授随后与来自中山大学孙逸仙纪念医院风湿科的戴冽教授，广州市第一人民医院老年病科的刘丰教授，中山大学附属第三医院的古健教授、广东省妇幼保健院的李荔教授和广州市妇女儿童医院的何耀娟教授开展了更年期骨质疏松症的MDT讨论。双方从各自的学科角度提出了自己的观点，并对一些尖锐和困惑的问题进行了探讨，比如，妇科医生经常使用的激素替代在其他科室的应用情况和看法，激素替代对其他科室相关疾病潜在的风险，骨质疏松患者使用雌激素的时间等。最后强调多学科合作，平衡治疗的利弊风险、以及进行相应的多学科研究是解决目前困惑的方法。

中山大学孙逸仙纪念医院丁悦教授、戴冽教授，广州市第一人民医院刘丰教授

中山大学附属第三医院古健教授、广东省妇幼保健院李荔教授和广州市妇女儿童医院何耀娟教授

来自中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科的张丙忠教授进行了HRT与妇科恶性肿瘤的讲座。张教授从子宫肉瘤、子宫内膜癌以及卵巢癌与HRT治疗展开了论述。张教授指出，目前肿瘤患者由于后续的化疗、放疗以及靶向治疗等带来的副作用覆盖了低雌导致的症状，缺乏HRT在妇科肿瘤患者应用的高级别证据。接着张教授的话题，来自中山大学孙逸仙纪念医院的谢梅青教授引用最新文献，讲述了MHT与乳腺癌，MHT与妇科恶性肿瘤以及MHT与其他常见肿瘤发生的相关性，指出了MHT可能增加或降低哪些肿瘤的发生。并简明扼要的归纳了哪些肿瘤行MHT有益，哪些为中性，哪些为禁忌，为学员后续对肿瘤患者行MHT指明了方向。

中山大学孙逸仙纪念医院张丙忠教授

最后，来自中山大学附属第一医院的何科教授给大家带来了MHT与妇科良性疾病的讲座。何教授从MHT对围绝经期及绝经后子宫肌瘤的影响，MHT与子宫内膜异位症及MHT与子宫内膜增生症方面的应用并结合文献做详细阐述。

中山大学附属第一医院何科教授

由于疫情的原因，本次会议以线上为主，尽管如此，仍有不少学员参与线下的学习班。本次学习班的亮点在于多学科交叉探讨共同关注的话题，多学科争对激素替代治疗对本学科疾病的影响做了深入探讨。学员们纷纷表示对于MHT的全程管理、个体化治疗有了更深刻的认识，不再谈激素色变。2021我们共克时艰，2022我们共同期待，广州再见！

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