日前，由广东省基层医药学会肝胆胰微创分会主办，广东省基层医药学会结石防治专业委员会、东莞市南城医院联合承办的腹腔镜Whipple手术直播及手术相关难点研讨会在东莞市人类胆石博物馆隆重召开，此次会议是南城医院首次在腹腔镜技术领域召开的一次高层次、高水平的学术研讨会。

会议邀请了国内肝胆胰微创第一梯队的广东省人民医院胆胰中心主任、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会主委陈汝福教授，广东省人民医院胆胰中心林青副教授，为南城医院一患者进腹腔镜胰十二指肠切除，并在会场进行同步直播，为到会的外科专家带来一场超高难度的外科手术的学术交流盛宴。

1月份，71岁的李奶奶无明显诱因下出现腹胀不适，随后出现身目黄染，入住南城医院外科。完善检查后发现李奶奶患有高血压、冠心病、糖尿病等老年人常见病，腹部CT提示其胰管及肝内外胆管扩张，有胰头囊腺瘤的可能性。

经过南城医院院长、广东省基层医药学会结石防治主委王三贵，外科主任叶锡银等人的科内讨论后，对患者拟诊断为“胰头囊腺瘤”。针对胰头囊腺瘤，通常的方式是胰腺十二指肠切除术（whipple),考虑到whipple手术难度大、风险高，医院决定邀请广东省人民医院胆胰中心陈汝福教授团队进行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）。

据悉，该团队在全国肝胆胰领域治疗中位于第一梯队。参与一场肝胆胰权威专家主刀完成的手术界中的“珠穆朗玛峰”，对于医学同行而言，这是难得的机会。南城医院借此机会召开了研讨会，在全市搭建腹腔镜治疗胆道系统疾病的交流平台，通过手术演示+点评的方式，邀请全市肝胆外科专家深入探讨胆道系统疑难病例的诊治。

据了解，为了圆满地完成此次研讨会，南城医院从年前开始着手准备，王三贵院长前后两次组织外科、麻醉科、ICU进行多学科会诊，评估患者对手术的耐受性，与专家团队沟通制定手术计划，耗材办、药剂科、护理部等部门大力支持配合，信息科充分做好术前的器械准备和直播信号调试。务求每一个环节都不能掉链子。

2月20日，研讨会顺利如期召开。此次会议由外科主任叶锡银担任主持，广州医科大学附属第一医院肝胆外科教授刘衍民、东莞市医学会肝胆胰分会主委李志伟，以及东莞市人民医院、市滨海湾中心医院、市第三人民医院、厚街医院、虎门医院、市东部中心医院、市中医院、市水乡中心医院、桥头医院等多家医院的肝胆外科专家专程来到现场观摩学习。

作为其本人本年度的首台腹腔镜手术，陈汝福教授对此次手术十分重视，团队成员广东省人民医院胆胰中心副教授林青担任一助。南城医院派出外科主治医师王海峰担任扶镜手，麻醉科主任云瑞全程把控麻醉工作。据悉，陈汝福教授团队，近年来大力发展肝胆胰微创技术，2020年LPD手术超两百台。“LPD手术在基层医院开展得并不多，希望通过今天的手术演示，将我们团队对于这种手术的流程化处理方法分享出来，对大家在提升手术速度和质量方面起到帮助。”陈汝福教授一直倾心基层医院建设，借此机会，他希望通过“实战”分享LPD规范化、程序化的经验，让更多医院获益。

9点40分，手术正式开始。丰富的开腹手术经验、娴熟的腹腔镜操作技能，团队的默契配合是一场手术的制胜关键。

手术面对的首个难度是肿瘤切除。胰腺位于腹腔最深处，与胃、十二指肠、脾脏等重要器官紧密相连，周围紧挨着多条动、静脉，其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果。安全有效地切除肿瘤是手术成功的第一步。陈汝福教授采用后入路方法，首先将胰头勾突从肠系膜上血管分离，按照“断胰腺-断空肠-断胆管”的顺序进行切断。一助手林青则与主刀默契地辅助进行切除、缝合等工序，王海峰则保障术中腔镜的稳定、清晰。整个切除过程操作标准流畅，团队成员配合默契。

第二个难题是消化道重建，包括胰腺吻合、胆管吻合及胃肠吻合，其中以胰腺吻合最复杂。因为一旦发生胰漏，胰液会腐蚀附近的血管，引起致命性大出血。陈汝福教授以团队独创的胰肠吻合方法，快速完成吻合，吻合口封闭效果良好。

手术团队规范、行云流水般的操作画面通过网络实时传输到了几公里外的学术会议现场，手术室与会议现场进行实时无障碍交流。会场专家针对手术要点、难点以及手术技巧方面的问题发起提问和探讨。在观看手术直播的同时发现问题、解决问题，对与会者手术能力的提高也起到了画龙点睛的作用。

手术全程耗时近3小时，术中出血量约50ml。“手术有很多亮点，首先手术思路相单清晰，胰头勾突能快速分离，这难度很大，另外是双主刀模式，双方配合十分默契，这也能另助手水平的快速提升。”东莞市医学会肝胆胰分会主委李志伟对此次手术给予高度评价，称赞整个手术做的相当漂亮，赏心悦目。参会同仁纷纷感慨这是一次极其详尽的解剖课程。

本次手术直播会议的圆满召开，为全市肝胆胰外科同道交流创造了良好的平台，对全市肝胆胰外科在微创高难度手术方面的发展产生积极意义，同时为东莞打造“顶天立地”卫生健康服务体系贡献了力量。