这是一个左侧的腰方肌引起下肢疼痛麻木的病例，接下来由曾主任为大家带来腰方肌内热针治疗的人体实操演示，时长为45-60分钟。

1.让患者躺在较为舒适的俯卧位，把患者腹部垫高一些，减少腰椎横突的深度；

2.定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确与否和针刺效果息息相关。

定位：腰方肌有三束纤维，第一个是十二肋，第二个定位是髂后上棘为一个点，和髂棘的最高点，另外还有一个骨性标志就是腰五到胸一的棘突，最后找到腰三横突的点。然后在定位的附近布点(如图六，需要操作视频请在文末留下您的邮箱，我们将统一发送)

（图一）

（图二）

（图三）

（图四）

（图五）

在髂棘的上沿和下沿分别点4个点作为进针点（如图五红圈内），腰五到胸一的棘突也布一排针（如图六红圈内），另外在治疗的对面，找到两个平衡针的点。（如图六黄圈内）。

（图六）

（图七）进行消毒，铺上无菌布

（图八）

注射麻药：
① 皮丘麻醉：标记点用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉。（可用麻醉枪麻醉，实现麻药无痛注射，减少进针痛苦。）

② 深层麻醉：肩胛骨骨面、膝、肘、腕及踝关节处治疗可做深层麻醉，一般用0.5%的利多卡因。

（图九）

开始进针：医生常规洗手戴手套，铺巾，用双手的拇、食、中指执针，采取捻转进针的方法，如不好掌握，可用双手的拇、食指执针，避免错误用力导致针身弯曲。根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。

（图十）

进针完成

（图十一）

连接上佳科内热针治疗仪：一手固定内热针，另一只手安装连接线，以免针体移动伤及重要器官。

（图十二）

通上电源，开始加温，温度一般保持在45-48度之间，用时20分钟， 加热完毕后，轻巧撤掉连接线，手持无菌纱布压住进针处皮肤，另一手将内热针快速拔出，然后用力按压针刺部位5分钟，以免局部血肿形成。常规皮肤消毒，一般无需包扎。清点针数，叮嘱患者术后相关的注意事项。

备注：

一、疗程

内热针疗法在同一部位治疗时间间隔为5-7天，下次治疗点在两个进针点之间选取。不同部位针刺，如身体条件允许，可连续进行针刺，一天中可以次2-3个部位。

二、并发症及处理

（1）血肿

可能原因：针尖太锐利、血凝障碍、血管变异或针刺到滋养动脉。

处理方法：一般小血肿多可在3天内自行吸收，无需特殊处理，血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给予活血、抗炎、脱水药物治疗，一周左右可自行吸收。

（2）术后疼痛

治疗后，术区疼痛属正常现象，一般两天后可自行消失。嘱患者多运动，每天2-4千米的走路或慢跑，以尽快消除术后反应。