秋高气爽风光好，乘风破浪正当时。2020年9月4日至6日由广东省基层医药学会生殖妇科专委会、广东省医师协会妇产科电生理医师分会、中山大学孙逸仙纪念医院共同主办的“广东省基层医药学会第一届生殖妇科专委会第三次学术年会暨第二届子宫内膜异位症与生殖妇科学习班、第十二届妇科内分泌疾病诊治与绝经期综合管理学习班暨2020逸仙女性生殖健康论坛”在广东大厦顺利召开。本次会议采取“线下参会与线上同步直播”的形式，参会人次超过2.6万。

在年会及学习班开幕式前一天的9.4号下午，先来了一道“开胃菜”--专委会妇科内分泌专家携手儿科内分泌专家为学员们带来了“染色体异常的原发性闭经患者的长期健康管理”工作坊，着重研讨了几种妇科内分泌罕少见病种的系统诊治。第一个病例环节由来自中山大学孙逸仙纪念医院的谢梅青教授主持讨论。首先由中山大学孙逸仙纪念医院妇科的马若骛医生汇报了一例下丘脑性闭经的病例。

广东省妇幼保健院李荔教授对“特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）的内分泌治疗”进行了讲解。李教授认为IHH是由下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏引起的性腺发育不全。根据有无嗅觉异常分为卡尔曼综合征（Kallmann syndrome）和嗅觉正常的低促性腺激素性性腺功能减退症。性激素替代治疗是IHH的基本治疗。治疗的目的是促进第二性征的发育和维持性功能。替代治疗的原则是模拟正常的青春期过程，注意要从小剂量开始，以避免骨骺过早闭合导致矮身材，条件成熟时可进行辅助生殖。

中山大学孙逸仙纪念医院李予教授从生殖内分泌医师的角度分享了“特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的助孕治疗”。李予教授指出低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）的助孕时机应在BMI及代谢指标恢复正常后。HH一般不影响卵巢储备，但 AMH/AFC 显著低于正常，因此这两个指标评估卵巢储备不准确。在国内HMG 仍是主要的促排卵药物，FSH+LH也是可选择的合理方案，有一定雌激素水平的患者可用 CC 诱发排卵。含75IU LH 的促排卵方案对大多数HH有效，无效时，联合小剂量HCG或增加LH剂量可改善促排卵及妊娠结局。下丘脑性闭经是 HH 的特殊类型，需全垂体缺乏激素的补充。

第二个病例讨论环节由来自深圳大学总医院的吴雪清教授主持。中山大学孙逸仙纪念医院吴荧宸医师汇报了一例染色体异常的原发性闭经病例后。中山大学孙逸仙纪念医院儿科的梁立阳教授从儿科内分泌的角度全面讲述了特纳（Turner）综合征青春期前的管理。梁教授指出Turner综合征核型、表型复杂多样，在不同年龄段面临不同的临床问题，需多学科联合诊疗和长期管理。青春期前由儿科医师管理，当完成生长发育和青春期诱导后，建议由儿科转至成人科室继续治疗监测，以提高患者的生活质量和寿命。

来自广州市妇女儿童医疗中心的李莉教授带来了“特纳综合征青春期及生育管理”的讲座。李莉教授指出特纳综合征的青春期临床管理主要目的是诱导维持第二性征发育，主要方法是性激素替代治疗，同时需要多学科联合。特纳综合征患者的自然受孕概率随年龄的增加而下降，应考虑在年轻时提供生育治疗，尽早进行生殖力评估和生殖力保存。

深圳市人民医院叶喜阳教授带来了“Swyer综合征”的授课。Swyer综合征是一种罕见的先天性疾病，主要表现为青春期延迟、原发性闭经和高促性腺激素，早诊断对提高患者治疗即生活质量有重要意义。因为存在性腺恶变的风险，诊断后应尽快进行性腺的切除术，并尽早激素替代治疗以诱导和维持青春期发育，实现最佳的骨量积累。

9月5日上午举行了生殖妇科专委会年会和妇科内分泌学习班开幕式，开幕式由广东省基层医药学会第一届生殖妇科专委会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心副主任李予教授主持。广东省基层医药学会副会长黄美近教授和李志成常务副秘书长到会祝贺并致辞。黄副会长肯定了生殖妇科专委会所取得的成绩，要求专委会继续秉承学会宗旨，更好地帮扶基层，扩大学术影响力。李志成常务副秘书长评价生殖妇科专委会是学会成立的第一批专委会，很多方面为其他专委会带了好头，勉励大家再接再厉。随后，生殖妇科专委会主委、中山大学孙逸仙纪念医院妇科主任谢梅青教授做年度工作报告。谢主委重点回顾了过去一年生殖妇科专委会开展的各项学术活动，对专委会先进个人提出表彰，并制定了下一年度专委会的工作计划，欢迎大家对专委会的工作提出建议。生殖妇科专委会副主任委员、广东省人民医院妇科叶海燕教授代表全体委员上台发言，叶教授首先感谢生殖妇科专委会提供了一个即服务于基层、又让各级中青年医疗骨干能够施展才华的平台，在过去的一年中，专委会各项学术活动顺利开展，得力于各位副主委和常务们的热情投入，希望专委会接下来可以带领基层医院开展科研工作。年会结束后，举行了简短而隆重的广东省基层医药学会广东妇科内分泌与绝经管理联盟成立大会，学会李志成常务副秘书长再次上台致辞，并代表学会宣读《关于同意筹建并成立广东妇科内分泌与绝经管理联盟的批复》，谢梅青教授担任联盟的首任理事长。随后，谢教授介绍了联盟的筹备、组建过程，并宣布了常务理事和理事名单。广东省基层医药学会陈汝福会长特地录制一段视频对联盟的成立表示祝贺，指出联盟的成立是学会的一个创新，相信在谢主委的带领下定能有所作为，在大会播放视频的过程中，会场迎来阵阵掌声。现任亚太绝经联盟主席、中华医学会妇产科分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科学系副主任郁琦教授也在线上对联盟的成立表示了祝贺，勉励谢教授带领广大的同道继续为妇科内分泌和绝经管理事业事业做更大的贡献！随后，在第十二届妇科内分泌疾病诊治与绝经期综合管理学习班暨2020逸仙女性生殖健康论坛开幕式上，广东省医师协会罗燕琼副秘书长代表协会上台致辞，感谢谢教授对广东省省医师协会工作的支持，指出多年来逸仙女性生殖健康论坛及妇科内分泌疾病诊治与绝经期综合管理学习班已经办出了特色，形成了国内的品牌，感谢孙逸仙纪念医院妇产科在该学术领域所做的工作！并预祝此次学习班圆满成功！

亚太绝经联盟主席、中华医学会妇产科分会绝经学组组长、北京协和医院郁琦教授致辞

简短的开幕仪式后，进行了为期两天的学术活动。北京协和医院的郁琦教授以独到的见解为广大同道分享了他对生殖内分泌哲学的理解和多囊卵巢综合征（PCOS）的规范诊治。郁教授指出生殖内分泌未知领域多，研究潜力大。生殖内分泌科医生应当具备缜密的思维和较强的动手能力。对疾病的诊治需依照循证医学，并结合价值医学和经验医学。在PCOS的讲座中，郁教授特别强调PCOS的治疗是以症状为导向的个体化治疗，改善生活方式是基础，二甲双胍对PCOS患者的体重、激素和代谢结局有益。无生育需求的患者，短效口服避孕药是治疗高雄和调经的一线药物；有生育需求的患者，来曲唑是促排卵治疗的一线药物，当一、二线诱导排卵治疗失败后，可采用辅助生殖IVF助孕。

来自北京大学人民医院杨欣教授以“月经过多诊治观点”为主题进行了授课。杨教授引用2018年英国NICE指南建议：月经过多的管理应以减少月经量和改善生活质量为目的；无明确病变，肌瘤直径<3cm且无宫腔变形、疑似或确诊子宫腺肌病的月经过多患者，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）为首选；如果患者不接受或不适用LNG-IUS，可考虑如氨甲环酸、非甾体类抗炎药、复方短效口服避孕药（COC）以及周期性使用孕激素等方案。

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授为大家分享了“AUB-O性激素精准治疗路径”。谢教授总结AUB-O急性和慢性出血可首选COC和孕激素止血，止血后的调经的主要药物也是孕激素和COC为主，并指出AUB-O的患者需要长期管理，及时纠正存在的代谢异常，控制体重、健康的生活方式是基础。对于绝经过渡期和/或伴有肥胖、高血压、糖尿病的患者，更要重视子宫内膜安全性的监测。

接下来进行了以讨论“子宫内膜不典型增生合并不孕的诊治”为主题的妇科内分泌沙龙，陈冬梅医师汇报了两例子宫内膜不典型增生合并不孕的病历，广州医科大学附属第三医院刘明星教授、中山大学附属第三医院古健教授和中山大学孙逸仙纪念医院冯淑英教授从妇科内分泌医生的角度对子宫内膜不典型增生的高危因素以及管理和宫腔镜在子宫内膜不典型增生保守治疗中的作用进行了详细阐述。中山大学孙逸仙纪念医院李予教授和中山市人民医院叶云教授从生殖内分泌医生的角度对子宫内膜不典型增生保守治疗后的助孕时机和助孕方式等方面进行了细致的讨论，两组专家在各自擅长领域对子宫内膜不典型增生合并不孕治疗策略的见解让大家获益匪浅，豁然开朗，将本次学习班推向了第一个高潮。

短暂的休息后，下午会议继续进行。来自广东省人民医院叶海燕教授讲授了“子宫腺肌病相关不孕的保守手术策略”。叶教授指出药物治疗在腺肌病合并不孕治疗中占有重要地位，GnRH-a可改善保守性术后腺肌病患者自然妊娠率、GnRH-a也是行ART前重要的预处理方案。术后给予GnRH-a治疗4-6个月，停药后自然妊娠或直接行IVF-ET。

来自复旦大学妇产医院的张炜教授给大家带来了“PCOS合并不孕的助孕策略” 张教授认为PCOS患者首先要进行孕前评估，改变生活方式，降低体重，调整周期和准备内膜，必要时药物降雄和改善胰岛素抵抗，若有排卵，则自然妊娠，若无排卵，可促排卵，建议妊娠后均行黄体支持。

来自中山大学附属第六医院的陈淑琴教授讲授了“子宫内膜异位症合并不孕的处理”。陈教授指出内异症合并不孕的患者应首先按照不孕的诊疗路径进行检查和生育力评估，相应选择手术治疗或者辅助生殖技术。腹腔镜是诊断内异症的金标准，宫腹腔镜联合手术可对内异症进行分期、病灶切除、输卵管功能进行评估，并能了解宫腔情况。根据EFI评分，选择不同的促生育治疗手段。

深圳市人民医院叶喜阳教授带来了“卵巢早衰的预测与诊治进展“。叶教授指出卵巢早衰病因不明，尚无逆转的方法。AMH、AFC以及性激素是目前最常用的几种评估卵巢功能的方法。治疗原则是早预测、早诊断，及时治疗。HRT是治疗的基础，推荐天然或接近天然雌孕激素长期管理，可结合中医治疗等手段，个体化的综合治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院王良岸教授为大家讲述了“高催乳素血症与女性生殖”的相关内容。王教授指出高泌乳素血症多数是由垂体瘤导致，是引起不孕和复发性流产的重要原因。药物治疗是首选，多巴胺激动剂可使90%患者PRL正常并恢复排卵。孕早期溴隐亭治疗可以预防流产，垂体微腺瘤患者孕中晚期可停药，大腺瘤患者需全孕期用药。

中山大学附属第三医院的古健教授为大家带来的是“围绝经期子宫内膜病变的管理”。古教授指出围绝经期子宫内膜病变特别要注意排除子宫内膜恶性病变的情况，常用的方法包括B超、诊刮和宫腔镜。围绝经期女性主要缺乏孕激素，长期管理应以补充孕激素为主，LNG-IUS可以作为一线药物。手术是结构异常子宫内膜病变的治疗方法。长期管理做好了，就可以减少这部分人群发展到需要子宫切除的阶段。

接下来的青年医师演讲决赛，将当天的会议再次推向了高潮。六位经过区域选拔赛突围的青年医师围绕妇科内分泌疾病的主题进行了演讲。经过激烈比拼，最终来自中山大学孙逸仙纪念医院的陈亚肖医师拔得头筹，汕头大学医学院第一附属医院的吴雀医师和韶关市第一人民医院的蒋芸医师获得二等奖，深圳大学总医院的黄艳医师、珠海市妇幼保健院的宋倩琳医师和茂名市人民医院的赵善飞医师获得三等奖。最后，专家的点评睿智而幽默，现场笑声掌声不断，将本次大会的高潮推向了顶点。

9月6日上午，全国知名的妇科内分泌专家继续为参会学员送上“饕餮盛宴”。

首先由南京医科大学第一附属医院吴洁教授带来“绝经激素治疗与妇科恶性肿瘤”的主题授课。吴洁教授引用最新文献，讲述了MHT与乳腺癌，MHT与妇科恶性肿瘤以及MHT与其他常见肿瘤发生的相关性，指出了MHT可能增加或降低哪些肿瘤的发生。并简明扼要的归纳了哪些肿瘤行MHT有益，哪些为中性，哪些为禁忌，为学员后续对肿瘤患者行MHT指明了方向。

来自北京协和医院的陈蓉教授为大家带来的是“孕激素选择—兼顾子宫内膜安全性与乳腺癌风险”。通过分析国际上一些大型的临床研究，指出MHT增加乳腺癌的风险主要与使用孕激素的类别和治疗的时间有关。而发生内膜癌的风险主要与使用单雌而缺乏孕激素对抗有关。通过权衡乳腺癌和内膜癌的风险，陈教授最后得出使用最接近天然的孕激素—地屈孕酮既可以达到保护子宫内膜又不增加乳腺癌发生的目的。

中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授继续为大家奉献精彩的授课。借助前面教授的理论铺垫，谢教授为大家带来“绝经激素治疗病例解析”的实操课程。通过具体的病例，谢教授指出对于有适应症的女性，从围绝经期开始行MHT可以提高女性的生活质量，遵循指南，规范治疗，能提高MHT受益/风险比。

来自东南大学医学院附属医院的任慕兰教授结合2018版指南讲述了“绝经激素治疗管理规范“。任教授指出MHT的健康效益是公认的，但在应用之前一定要评估患者的绝经状态、健康状态、和使用禁忌，根据个人意愿，采用个体化治疗，在用药过程中要重视随访。

北京协和医院的徐苓教授为大家带来了新话题——“绝经激素治疗的依从性”。徐教授科学地分析了绝经激素治疗的利弊，逐一分析女性对激素治疗的顾虑和疑问，用科学的数据逐个分析打消大家的疑虑。认为要让患者意识到MHT是治疗绝经相关问题最有效的措施，MHT长期规范管理，总体是安全的。同时要在指南的引领下，选择最合适的女性、最合适的药物和剂量，平稳地坚持MHT，提高患者的依从性，使其长期受益。

南方医科大学深圳市妇幼保健院郑峥教授为大家带来了一个更活跃的话题——“围绝经期避孕及性健康“。郑教授指出围绝经期女性性生活仍然活跃，但要重视避孕，需要根据个体因素采取避孕方式。我们需要关注围绝经期及绝经后女性的性健康，通过多种措施可以提高她们的“性”福生活。

中山大学附属第三医院古健教授带来了“绝经激素替代治疗（MHT）和围绝经期AUB-O的综合管理”的授课。古教授指出围绝经期AUB-O的治疗需要孕激素来止血和调整月经周期，绝经期和绝经后期的激素替代治疗需要孕激素来保护子宫内膜，推荐使用天然或者接近天然的孕激素，降低MHT的副作用。

最后，周日上午的”绝经管理沙龙”为本次学术会议画上了圆满的句号。陈亚肖医师首先汇报两例围绝经泌尿生殖泌尿综合症（GSM）病史，接着王良岸教授从绝经泌尿生殖综合征的诊断、广州市妇儿中心的何耀娟教授从绝经泌尿生殖综合征的尿路症状及其处理、深圳市妇幼保健院的郑峥教授从围绝经期女性性问题及对策以及二氧化碳激光在GSM治疗中的应用、珠海市妇幼保健院的戴红教授从MHT在绝经泌尿生殖综合征中的应用、中山博爱医院的李世杰教授从阴道局部用雌激素治疗绝经泌尿生殖综合征等不同角度来深入探讨了绝经泌尿生殖综合征多维度的治疗。

学习班闭幕式由王良岸教授和李荔教授主持。今年的学习班既有知名专家的精彩学术讲座，给参会学员以解惑，又有经验丰富的专家对具体病例深度剖析，给参会学员以实操，更有激动人心的青年医师演讲比赛，给青年医生以展示才华的舞台。学员们纷纷表示本次会议精彩纷呈，内容实用，让大家受益匪浅！谢梅青教授在青年医师演讲比赛点评时的那句“让前浪带着后浪继续乘风破浪，绝不让更年期兴风作浪”，为绝经管理的内涵建设做了最好的诠释。2021年广州再见！