2019年11月24日，广东省基层医药学会细胞病理与分子诊断专委会逸仙甲状腺博士团巡讲云浮站在云浮市人民医院举行。本次会议由广东省基层医药学会细胞病理与分子诊断专委会、广东省医学教育协会甲状腺专委会和广东省医师协会超声医师分会联合主办，云浮市人民医院甲乳外科承办，中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科、耳鼻喉科、超声科和细胞分子诊断中心等组成的逸仙甲状腺博士团受邀参加本次会议并进行甲状腺结节细胞穿刺演示。本次会议吸引了云浮市周边医院从事甲状腺疾病诊治的医生到场参会。

云浮市人民医院副院长莫茅教授出席了本次会议并对甲状腺博士团表示热烈欢迎，会议由云浮市人民医院外科郑高平教授主持。

首先，由中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科罗定远博士主要介绍甲状腺肿瘤微创诊疗的最新理念和多学科协作的诊疗策略。罗博士介绍了甲状腺结节处理过程中所积累的多学科合作模式，从甲状腺结节细针穿刺到细胞学诊断及基因检测，术中神经监测的基本原理和操作细节，甲状旁腺术中保护的方法与技巧，甲状腺良性结节微波消融的优势和学科定位等方面进行概述，强调微创精准诊疗理念的重要性，掌握关键核心技术，加强多学科协作，拓宽医院交流，真正做到规范性诊治甲状腺结节，全心全力为患者服务。

接着，中山大学孙逸仙纪念医院超声科刘荣彬博士介绍了甲状腺结节的流行病学、利用ACR TI-RADS系统对甲状腺结节的诊断方法，全面系统阐释了甲状腺结节的超声特征。利用ACR TI-RADS系统不仅可对结节进行危险分层，还可结合结节大小协助临床医生结节作为临床决策。中国医师协会超声医师分会认为超声引导下细针穿刺活检是甲状腺结节的首选诊断方法，对以超声检查方式发现有恶性风险的结节，当结节≥1cm时，需要行甲状腺细针抽吸(FNA)细胞学检查。FNA是甲状腺结节规范化治疗的必要手段，有助于了解疾病的病理性质，明确诊断，指导治疗。刘博士着重介绍了FNA的超声适应症、禁忌症、穿刺技巧等。

刘荣彬博士授课

细胞分子诊断中心付莎博士简单介绍了关于甲状腺细针穿刺标本的处理及细胞学诊断。甲状腺细针穿刺标本常用传统手工涂片和液基涂片，同时肉眼可见的细胞沉渣常规做成细胞蜡块，用于协助诊断及后续免疫组化和基因检测。甲状腺细针穿刺标本的细胞诊断采用TBS甲状腺细胞病理报告系统，该系统甲状腺病变分为6种，包括：1.标本不满意；2.良性滤泡性结节；3.意义不明确的细胞非典型性病变；4.可疑滤泡性肿瘤；5.可疑恶性肿瘤；6.恶性肿瘤，每种诊断分类都有相应的诊断标准。精准的细胞病理诊断取决于临床医生细针穿刺的质量、良好的制片技术、细胞蜡块HE染色、免疫组化及基因检测的综合。

细胞分子诊断中心李晓娟博士分享了基因检测在甲状腺结节良恶性判断的临床应用。首先，基因检测可以为FNA细胞学意义不明确的病例提供更进一步的证据，协助良恶性诊断。但随着检测技术的进步和甲状腺癌相关基因研究的深入，RAS、TERT、RET、TP53等基因的临床意义更加明确，可在甲状腺癌的诊断、侵袭性判断、预后等方面发挥作用。而临床中发现甲状腺髓样癌（MTC）应进行RET基因突变的检测及遗传咨询。运用高通量测序技术进行多基因的联合检测在临床应用有着重大价值。同时李博士分享了多个病例和我院基因检测开展中的经验。

李晓娟博士授课

耳鼻喉科的梁发雅博士主要讲授内镜甲状腺手术策略选择及并发症防治。他结合几个典型病例分析指出，随着技术的发展，颈部无瘢痕的内镜或机器人手术可在保证疗效的前提下让患者避免颈部瘢痕带来的心理创伤，但不同的径路有其相应的适应证，基于FNA-细胞病理-基因检测的术前评估可以为精准制定内镜/机器人手术治疗策略提供依据，在保证美观的同时达到最佳的治疗效果，同时手术范围的精准界定也有助降低手术并发症的发生率。此外还需要注意手术操作的规范和精细，并尽可能在手术中及时发现和处理并发症的先兆，降低甲状腺术后并发症如嗓音障碍、呼吸困难，低钙血症等的发生率。并发症发生后的及时鉴别和处理也非常重要，特别是术后嗓音障碍可影响患者的生活与工作，尽早鉴别神经性或非神经性的原因，尽早干预可以让患者能更早更好的回归社会。

会议结束后，刘荣彬博士进行现场甲状腺结节细针穿刺演示并指导与会同行操作，将理论知识与患者具体情况进行结合，从实践中加深大家对理论学习的理解。

本次逸仙甲状腺博士团围绕甲状腺肿瘤精准诊治的新模式，从超声诊断、细胞穿刺活检、细胞病理诊断、分子检测、内镜手术策略及术后并发症处理等方面全面展现了中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺肿瘤微创精准化治疗的最新理念。本次学术交流理论与实际操作相结合，参会人员学习氛围浓厚，充分展示了多学科合作的甲状腺肿瘤规范化诊治模式。