为打通省级优质大血管诊疗技术下沉通道，补齐粤西基层大血管外科诊疗短板，搭建省市、基层医院心外科医师常态化学术交流桥梁，2026 年 7 月 11 日，由广东省基层医药学会大血管专业委员会主办、湛江市中心人民医院承办的大血管疾病规范化诊疗专项培训班于湛江市隆重召开。

本次盛会由湛江市中心人民医院杨文凯主任全程主持，汇聚全省主动脉、大血管外科领域顶尖专家、粤西各地市基层医院心外科骨干医师，聚焦主动脉夹层、瓣膜病变、术后高危并发症等临床核心痛点，以专题授课、病例剖析、实操要点拆解、现场互动研讨、专项手术实操教学多元形式，打造一场兼具前沿理论、落地实操、基层适配性的高水平学术盛宴，为粤西大血管疾病规范化诊疗发展注入强劲动能。

上午八点半，培训班正式启幕，会场座无虚席，参会医师满怀学习热忱。开班致辞环节，广东省基层医药学会陈汝福会长、湛江市中心人民医院林海峰副院长、广东省基层医药学会大血管专委会孙图成主委先致辞。

陈汝福会长立足全省基层医疗发展大局，深刻剖析当前粤西县域、乡镇医疗机构大血管外科发展现存困境：基层医师对复杂主动脉开放手术认知不足、疑难夹层并发症处置能力薄弱、前沿开放术中支架技术普及度低、省市与基层诊疗水平断层明显。他指出，专委会下沉地市开展定向培训班，是学会落实优质医疗资源均衡布局的核心举措，希望以本次学术交流为载体，把成熟、安全、易推广的大血管开放手术理念、标准化诊疗流程输送至基层，切实缩小区域医疗差距。

佛山市第一人民医院林家旺教授聚焦临床危重急症，分享《陶氏双瓣环扩大联合 BENTALL 手术救治 TAVI 术后感染性心内膜炎临床经验》。经导管主动脉瓣置换（TAVI）术后感染性心内膜炎属于心血管外科极高危并发症，人工瓣膜赘生物、瓣环毁损、主动脉根部脓肿、多器官感染连锁反应叠加，传统单一手术方案救治难度极大，是基层医院难以独立处置的急危重症。

林家旺教授结合临床危重救治案例，剖析 TAVI 术后感染性心内膜炎发病机制、早期识别预警指标，解读术前抗感染、脏器功能支持的综合预处理方案。针对瓣环缺损、瓣口狭窄、组织毁损难题，系统讲解陶氏双瓣环扩大技术联合 BENTALL 复合手术的设计逻辑：通过瓣环扩大重建解决人工瓣膜植入空间不足问题，同步完成主动脉根部置换，彻底清除感染坏死组织，杜绝感染复发。细致拆解复合手术术中止血、冠脉吻合、感染创面处理关键操作，分享术后长效抗感染、心功能维护、多重并发症联合管控的整套管理路径，为基层医院遇到同类危重病例提供完整、可复制的救治思路。

本次培训本土骨干医师代表、湛江市中心人民医院田坤医师结合粤西地区主动脉夹层高发的地域特点，带来贴合基层开放手术临床的实操分享《主动脉夹层真假腔影像学判断要点及一体式免缝合象鼻术中支架临床应用体会》。粤西地区高血压人群基数大，突发急性主动脉夹层开放手术需求常年居高不下，基层医师普遍存在术前 CT 影像真假腔识别不准、术中支架选型适配失误、象鼻支架释放位置偏差等问题，直接影响开放手术远期预后。

授课中，田坤医师结合本院夹层 CTA 影像、术中开放直视造影素材，从内膜原发破口位置、血流充盈速度、血管壁钙化分布、分支血管供血来源四大维度，梳理真假腔快速鉴别简易判断方法，适配基层医院常规影像诊断条件；重点区分一体式免缝合象鼻术中支架与传统分体象鼻支架的临床适用边界，明确一体式免缝合象鼻支架在急慢性 Stanford A、B 型夹层开放术中的核心优势 —— 无需腔内缝合固定，简化开放手术操作流程、缩短体外循环时长，大幅降低术中出血风险。分步讲解支架导入、直视定位释放、远端血管贴合的标准化操作规范，总结支架移位、远端内漏、降主动脉内膜撕裂等术中突发状况的应急处理办法，立足本地开放手术临床实际，为区域基层医师提供本土化实操参考。

本次会议主持人杨文凯主任深耕老年大血管疾病全程管理，围绕基层棘手难题分享《高龄患者 TEVAR 术后不全截瘫、淋巴漏并发症个体化处理方案》。当下老龄化加剧，大量高龄主动脉夹层患者选择微创 TEVAR 腔内手术，但高龄患者全身血管条件差、脊髓侧支循环薄弱，术后极易出现脊髓缺血引发不全截瘫、纵隔淋巴回流障碍形成淋巴漏，两类并发症恢复周期长、处理手段有限，是困扰基层心外科医师的普遍难题。

杨文凯主任结合多年高龄患者围手术期管理经验，分别梳理两类并发症早期预警信号：针对不全截瘫，讲解术前脊髓供血血管全面评估、术中脑脊液引流保护、术后升压扩容、营养神经阶梯化干预方案；针对难治性淋巴漏，区分轻度、中重度漏液分级管理模式，从饮食调控、药物干预、穿刺引流、二次手术修补多层级给出个体化处置策略，同时总结高危高龄患者术前风险分层筛查标准，从源头降低 TEVAR 术后并发症发生概率，为基层老年大血管患者腔内手术围术期全程管理提供完善方案。

广东省人民医院柯俊教授以开放手术围术期脏器保护为核心，开展《急性 A 型主动脉夹层术中系统化血液保护策略》专题授课。急性 A 型夹层发病凶险、开放手术耗时久、体外循环损伤大，术中大量出血、凝血功能紊乱、脑肝肾缺血损伤会大幅提升术后远期并发症发生率，尤其基层医院体外循环精细化管理经验不足，脏器保护存在明显短板。

柯俊教授搭建全流程术中血液保护体系，从术前凝血功能预处理、体外循环管路优化、选择性脑灌注、分段低温脏器保护、术中自体血回收、止血药物精准使用六大环节逐一拆解操作规范；对比不同灌注温度、灌注流量对脑、肾、脊髓的保护效果，梳理术中大出血、急性凝血紊乱的快速应对流程，通过临床对照诊疗逻辑证明标准化血液保护体系可显著减少异体血输注需求、降低术后脑梗死、肾功能衰竭等远期不良事件风险，为基层医院完善 A 型夹层开放手术围术期管理提供标准化操作模板。

10:00—10:20 设置自由互动研讨环节，现场研讨氛围热烈浓厚。来自湛江、茂名、阳江各区县人民医院、乡镇中心卫生院的参会医师结合日常接诊遇到的真实开放、腔内病例踊跃提问，涵盖基层常见难点：基层医院夹层急诊术前快速评估流程、经济条件有限患者开放 / 腔内术式选择、术后长期抗凝方案动态调整、复杂主动脉病变转诊指征、老年患者开放手术耐受度判断等各类实操困惑。在场授课专家耐心细致逐一解答，结合基层医疗设备、药品、人员配置客观条件，给出兼顾安全性与可行性的简化处置方案，参会医师相互交流临床救治经验，互通基层诊疗痛点与应对技巧，思维碰撞间厘清诸多临床模糊认知。

研讨结束后，孙图成主委联合于长江主任开展 Bentall 手术专项开放实训教学。作为主动脉根部病变经典核心开放术式，Bentall 手术是基层医院处理复杂根部动脉瘤、夹层必须掌握的关键手术，同时也是术中出血、冠脉损伤等风险高发术式。两位专家完整梳理手术标准化操作流程，细致讲解主动脉瓣置换、冠状动脉纽扣游离移植、人工主动脉血管吻合三大核心步骤，重点标注术中容易引发出血、冠脉扭曲、瓣周漏的操作陷阱，分享规避风险的标准化操作手法，结合临床病例复盘梳理全流程逻辑，夯实全体参会医师对经典主动脉根部开放手术的理论认知与实操思路，补齐基层医师核心开放手术技术短板。

培训尾声，孙图成主委对全天全部授课内容进行系统性归纳总结，梳理 David 根部保瓣手术、Bentall 复合开放手术、一体式免缝合象鼻术中支架开放应用、TEVAR 术后并发症分级管控、A 型夹层术中脏器血液保护五大板块核心知识点，提炼适配基层落地推广的标准化诊疗流程。他号召全体参会医师坚持学以致用，把本次培训班学到的前沿开放术式理念、并发症分层处理方案、规范化操作要点落地到急诊抢救、开放手术、腔内治疗、术后随访全流程工作中，主动推动本院大血管外科诊疗流程优化，带动区域整体诊疗水平同步提升。

整场培训班全程紧贴粤西基层临床真实需求，授课内容覆盖主动脉根部重建开放手术、一体式免缝合象鼻术中支架开放应用、TAVI 术后危重感染瓣膜病复合救治、高龄 TEVAR 围手术期并发症管理、A 型夹层开放术中脏器保护、术后长期随访管控等临床高频重难点，兼顾前沿创新开放术式推广与基层疑难病例综合处置，理论深度、实操落地性、区域适配性兼备，内容详实、案例典型、指导性极强。

参会的各县区基层医师纷纷表示，本次培训精准直击日常工作中的诊疗盲区，此前难以厘清的影像鉴别、开放手术支架操作、并发症分层处置等疑惑，经专家细致拆解后豁然开朗，整套诊疗方案简洁清晰、适配基层现有诊疗条件，收获满满。

此次广东省基层医药学会大血管专委会湛江培训班的成功举办，搭建起省级顶尖专家与粤西基层心血管医师常态化、高质量的学术交流平台，高效推动省级成熟、前沿的大血管开放外科诊疗技术、标准化围术期管理经验下沉基层，有效填补粤西区域复杂大血管疾病规范化开放救治的技术空白。下一步，专委会将持续立足粤西基层医疗发展需求，常态化开展地市巡回培训、开放手术带教、远程疑难病例会诊等系列学术活动，持续推进区域大血管外科诊疗同质化、规范化建设，全面提升粤西地区急危重症大血管疾病综合救治能力，以高水平专科建设守护雷州半岛群众心血管健康，助力区域基层医疗卫生事业高质量发展。