会员部
「基层医药学会官微」出品
由广东省基层医药学会病理学专业委员会主办、中山大学孙逸仙纪念医院与康都医学联合承办的“逸仙病理论坛-广东省骨髓及神经内分泌肿瘤病理诊断学习班”于5月11日在广州康都医学中心圆满落幕。此次会议线下吸引了全省110名病理医师参与,同时进行了线上直播,最高峰达到1000人在线观看。此次会议聚焦骨髓及神经内分泌肿瘤的诊断难点、WHO标准更新及数智化技术应用,推动基层病理能力提升。
会议开幕式由康都医学病理诊断中心宫国良教授主持,中山大学附属第三医院邵春奎教授及中山大学孙逸仙纪念医院李智教授分别致辞。邵春奎教授则指出,病理诊断是临床诊疗的基石,推动基层病理能力建设是医疗高质量发展的核心任务,同时本次会议将结合数智化病理科建设,为基层医生提供前沿技术支持。李智教授强调:“骨髓及神经内分泌肿瘤的病理诊断是临床难点,亟需通过学术交流推动规范化诊断体系的建立。”
学习班特邀国内及省内骨髓及神经内分泌肿瘤领域的权威专家,围绕病理诊断难点与规范化流程展开专题报告。
介绍了WHO第5版髓系肿瘤分类的核心更新:①首次确立"肿瘤前病变"概念,新增克隆性造血(CH)及相关亚型(ARCH/CHIP/CCUS/ICUS);②强调分子遗传学在诊断中的优先地位,分层设定基本/理想诊断标准;③髓系疾病分类框架重组,将组织树突细胞肿瘤并入髓系大类;④新增MDS伴SF3B1突变、TP53双等位基因失活等分子亚型,调整AML诊断阈值(取消20%原始细胞限制);⑤更新肥大细胞增生症诊断标准,新增骨髓肥大细胞增生症亚型。整体强化分子特征在疾病分类和预后评估中的作用。
孙琦教授(中国医学科学院血液病医院)——《WHO第五版髓系肿瘤分类更新》
阐述了骨髓活检在淋巴瘤病理诊断中的核心作用,强调规范取材、固定及染色技术(如HE、IHC、流式细胞术)对评估骨髓浸润的关键性。通过6例典型病例分析,揭示了淋巴瘤骨髓浸润的多样性,包括DLBCL髓内外形态不一致、HSTCL窦间隙浸润易漏诊、反应性γδT细胞增生与淋巴瘤的鉴别难点等。重点探讨了克隆异质性分析在诊断中的价值,如Richter综合征与双原发淋巴瘤的鉴别。同时结合WHO和NCCN指南,详述了多发性骨髓瘤诊断标准更新及病理报告要素,强调临床-病理多学科协作、分子检测技术对精准诊断的重要性,为淋巴瘤骨髓浸润的规范化诊疗提供了实践指导。
刘艳辉教授(中山大学肿瘤防治中心)——《骨髓活检淋巴瘤病理诊断—临床病例分享》
系统阐述了骨髓增殖性肿瘤(MPN)的病理诊断要点。内容涵盖MPN的临床表现(如脾肿大、盗汗)、WHO分型标准,强调骨髓活检的核心地位,包括标本制备要求(长度≥1.5cm,特定染色及免疫组化)、形态学分析要点(细胞增生程度、粒/红比、巨核细胞异常、纤维化分级等)。同时整合分子遗传学检测(JAK2/CALR/MPL驱动基因及次要突变),区分ET、pre-PMF和PMF等亚型,指出诊断需结合临床、病理与分子特征,遵循WHO标准进行多参数综合分析,并强调病理与临床沟通对鉴别继发性病变的重要性。
梅开勇教授(广州医科大学附属第二医院)——《MPN的病理诊断》
分享了一例急性髓系白血病伴髓系肉瘤(AML-M2b型)的病例。该病例特点为年轻患者以髓外浸润为首发表现,组织病理结合分子检测明确诊断,强调血液肿瘤需多维度整合形态学、免疫表型及遗传学特征,尤其重视分子检测对AML伴t(8;21)分型的关键作用。
程兵教授(中山大学孙逸仙纪念医院)——《骨髓病理病例展示与讨论》
系统介绍了细胞蜡块技术的发展历程及临床应用。该技术通过将液体样本(如胸腹水、穿刺液等)中的细胞沉淀包埋成石蜡块,解决了传统细胞学标本保存困难的问题。历经血浆-凝固酶法、琼脂法到自动化设备等多次技术革新,现可支持免疫组化、分子检测(EGFR、NGS)等深度分析。详细阐述了样本处理(抗凝/破红/去粘液)、制备方法(手工/自动)、质量控制要点及不同方法的优缺点,强调其在无法获取组织样本时的重要诊断价值,尤其适用于肿瘤精准诊疗和科研领域。
骆新兰教授(广东省人民医院)——《细胞蜡块制备的进展》
分享了美国和加拿大病理学会(USCAP)2025年年会上的内分泌病理,胰腺、胆囊、壶腹部和肝外胆道系统的病理学,胃肠病理的最新内容,重点包括:1. 新版WHO分类对高分化神经内分泌瘤(NET)的重新界定;2. 针对胰腺NEN的诊断挑战,提出在细胞量有限标本中通过Ki67摄像打印计数法、BEND2融合基因检测及甲基化分析提高诊断准确性;3. 分子特征(ATRX/DAXX缺失、RB1/TP53突变)在区分高分化NET G3与低分化神经内分泌癌(NEC)中的关键作用;4. 混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)的预后与NEC成分比例相关。这些进展为精准分型和治疗选择提供了新依据。
王超教授(中山大学附属第六医院)——《胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理诊断新进展》
系统阐述了神经内分泌肿瘤(NENs)的病理诊断要点。内容涵盖肺/纵隔、女性生殖系统、乳腺、皮肤(Merkel细胞癌)及甲状腺髓样癌等部位的NENs分类体系,重点解析了WHO分级标准(如核分裂象、坏死、Ki-67指数)、免疫组化特征(如Syn/CgA、CDX2/TTF1/CK20)及分子机制(如MEN1、TP53、RET突变)。特别强调:肺/纵隔NET以核分裂象分级,胸腺NET多伴ACTH分泌;乳腺NET存在诊断争议,需结合Nottingham分级;Merkel细胞癌与MCPyV病毒相关,对免疫治疗敏感;甲状腺髓样癌30%与遗传相关,采用低/高级别两级分层。其内容贯穿了器官特异性诊断思路及转移性肿瘤的鉴别要点,为临床病理提供精准指导。
林原教授(中山大学附属第一医院)——《肺/纵隔及少见部位神经内分泌肿瘤病理诊断》
以病理学发展简史为引,分析传统病理科业务现状及痛点,提出通过全切片数字化、AI辅助诊断、云端数据管理等技术重构病理诊断流程。重点探讨数字化病理在远程会诊、质控、科研教学中的应用,以及人工智能在组织分析、疾病预测中的价值,强调数智融合可提升诊断精准度与效率。同时指出数据标准化、模型可解释性、复合型人才短缺等挑战,展望数智病理将推动病理学从经验医学向精准医学转型,助力医疗资源优化与个性化诊疗发展。
邵春奎教授(中山大学附属第三医院)——《以临床需求为导向的数智病理科建设》
此次学习班还邀请诊断经验丰富的知名病理专家作为会议的主持人和讨论嘉宾,对每位讲者的内容进行详细的点评和讨论。
主持嘉宾
讨论嘉宾
会议的最后,病理学专委会主委、中山大学孙逸仙纪念医院李智教授作大会总结:“本次学习班通过骨髓及神经内分泌肿瘤最新的进展培训,为省内病理学科发展注入新动力。未来需进一步推动三甲医院-基层联动,惠及更多患者。